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【健康醫療網／記者林怡亭報導】晚期肺癌標靶藥物順序優化後，肺癌治療就如同慢性病！一名64歲女性，平時並無菸酒嗜好，因長期胸悶，甚至已至疼痛的程度而前往就醫，才發現是肺部腫瘤壓迫胸腔所致，進而確診為肺腺癌第三期。雖已錯過手術時機，卻透過基因檢查發現，符合標靶藥物使用條件，經醫師評估後，採用不可逆標靶藥物作為第一線治療，初期腫瘤即明顯縮小，胸痛症狀更獲得大幅度的緩解，追蹤至今已5年，不僅對病情感到樂觀，更經常與三五好友相聚跳舞，面對回診就像慢性病控制般!收治該名患者的成大醫院胸腔外科顏亦廷醫師表示，臨床觀察，約有6成患者確診時已屆晚期，無法接受手術切除腫瘤。不過，在醫療進步的現今，針對無法接受手術的患者，醫師會安排患者進行基因檢測，並評估患者的身體狀況與日常需求，作為第一線治療選擇的依據，進一步為患者擬定最適切的治療策略。晚期不等於末期 不可逆標靶藥物為晚期肺癌治療解套 顏亦廷醫師說明，標靶藥物仍是晚期表皮生長因子突變的肺腺癌治療第一線首選，臨床上，亞洲約有5至6成的肺腺癌患者，可透過對應的標靶藥物進行治療，相較於第一代標靶藥物，第二代不可逆標靶藥物可以抑制較廣泛的ErbB家族且不易脫靶，對於腫瘤抑制效果更強效，也有助延長整體存活期。標靶藥物治療順序再躍進 存活期有望突破5年顏亦廷醫師進一步補充，近期也有真實世界證據(Real World Evidence，指利用醫療大數據得到比臨床試驗設計更貼近真實情況的數據)證實，治療順序對療效有正面影響。研究顯示，第一線使用不可逆標靶藥物，有一半以上的亞洲病人接續使用標靶藥物的時間可長達近四年，可顯著提升患者存活期，甚至有機會超過5年，其優異的成效，不僅讓醫界感到振奮，也協助晚期肺癌患者延長標靶藥物治療的時間。近年，早期肺癌的確診率已逐漸提高，過往僅能透過胸部x光診斷，隨著電腦斷層的普遍，現今也發展出低劑量電腦斷層檢查。顏亦廷醫師提醒，本身抽菸、有肺癌家族史的民眾，年齡到達40歲以上就應該安排低劑量電腦斷層檢查，雖然晚期肺癌治療已有最佳化選擇，及早診斷仍是肺癌治療的首要課題。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物

雲林縣北港警分局口湖分駐所與蚵寮守望相助隊於口湖鄉順天宮舉辦「社區治安會議」，會中邀請蚵寮村長林彥銘、主委蔡秉雄、社區發展協會理事長張柱，以及蚵寮村民眾百餘人參加，甫於5月到任的北港分局長王立德也率領局內各單位主管及口湖所所長許光毅參加座談，業務人員輪番實施「反毒、打詐、交通及婦幼安全」宣導，與現場民眾「博感情」，強化守護家園的能量。分局業務組針對治安、交通及為民服務等工作執行狀況作報告，詳述警方當前維護治安重點工作方向與內容，其中包括現行詐騙、住宅及一般竊盜等，並對現行交通法令、家庭暴力等實施預防宣導，展示警方積極推動服務措施的用心，藉由社區治安座談讓居民體會到警民齊心守護治安的重要性。另社會處、消防局、警察局刑警大隊、交通隊、防治科等單位亦進行相關業務資訊宣導，讓民眾能深入了解相關法令知識及最新資訊。分局長王立德表示，雲林縣社區治安工作在警方不斷努力宣導下，民眾已逐漸熟知，雖然到任不久，他時常利用勤餘拜訪地方仕紳，對於北港地區滿滿的人情味，感到特別的親切。另為傾聽警務人員的想法和難處，他也會以走動式管理來發掘潛在的問題，盡全力化解歧見、取得共識，籲請鄉親日後若有任何建議或疑慮，都可透過分駐、派出所向分局反應，共同為改善轄區的治安與交通盡一份心力。口湖所與蚵寮守望相助隊舉辦「社區治安會議」，北港分局長王立德率各單位主管參與座談，現場警民互動「博感情」，強化守護家園的能量。（記者陳昭宗拍攝）更多新聞推薦● 府城登高賽千人爭冠 1歲小選手史上最小參賽紀錄

台灣感染愛滋病的病例數，已經有逐漸上升的趨勢。市議員吳敏濟24日在議會質詢時指出，台灣至108年4月底止，HIV感染人數已達38,603人，而台中市即佔4,457人(約11.55%)，其中大學生得愛滋病(或感染愛滋)比率是國高中的數倍，這顯然是衛生局應重視的問題，希望衛生局能夠進入大學校園加強宣導並尋求解決之道。台中市議會24日進行警消環衛業務質詢。吳敏濟指出，根據資料，台中市統計有4千多人感染HIV，存活之HIV感染者達3,808人，其中25至34歲的青壯年居冠(1,711人，佔44.9%)，15至24歲的青少年族群次之(1,111人，佔29.2%)，中壯年801人(佔21%)。而依感染HIV危險因子分析，透過性行為傳染者佔88.9%，注射藥癮者佔10.2%，其中性行為危險因子進一步分析發現，男男間性行為就佔73.1%，異性間性行為佔15.7%，由此可見發生年齡層從國中到中壯年就佔了95%。吳敏濟指出，目前台中對愛滋病防治策略主要以諮詢、衛教與個案管理追蹤為主，衛生局疾病管制科除編列二位護理人員負責愛滋病患者之諮詢服務及追蹤外，另本市30區衛生所亦有愛滋病個案管理人員，提供個案諮詢服務及追蹤。除此之外，本市11家愛滋病指定醫院個案管理師也協助提供愛滋感染者相關衛教諮詢及追蹤治療，讓感染者可以規則服藥，以降低愛滋傳播風險。衛生局與教育局持續執行本市各國中實施每一學期一個小時的衛教與性教育，普遍國高中生對於如何防治愛滋病知識仍相當缺乏，尤其19至22歲大學生感染愛滋比率還是偏高(2012年至2019年間每年新增通報人數為35至63人不等)，吳敏濟認為理論上年紀越大，越應懂得保護自己才對，但從疾管署統計資料，大學生得愛滋病(或感染愛滋)比率卻是國高中的數倍，這顯然是衛生局應重視的問題，希望衛生局能夠進入大學校園加強宣導並尋求解決之道。106年台中市通報因性行為感染愛滋病最年輕的患者才15歲，而98年也有最年輕女性被感染愛滋病年僅17歲，吳敏濟擔憂本市感染愛滋病年齡層有下降趨勢，要求市府必須重視並制定一套有效方法來抑制被感染人數的增加，畢竟愛滋病毒感染目前尚無特效藥，只能以「雞尾酒療法」來治療及控制病情。吳敏濟並提出一個數據表示，健保署104年統計愛滋病感染者的門診及住院醫療支出，每人平均醫療費用162,000多元(含藥費:132,000多元)。衛生局長曾梓展答詢表示，衛生局與教育局持續執行台中市各國中每學期每位學生需至少接受愛滋病防治教育1小時，並會加強教師對性教育輔導工作之敏感度，辦理台中市國民中、小學愛滋病防治種子教師培訓。另外，針對大專院校及高中職宣導部分,107年共計辦理26場次 10,491人次，108年已辦理9場次3775人次宣導，衛生局將持續推動大專院校愛滋宣導活動。更多新聞推薦● 彰縣端午節食品進行抽驗 3件不合格依法下架開罰

作者為世新大學副校長世新大學花了三年時間建置的全媒體大樓即將在三月底完成，意料之外的是，錄音工程竟然是其中最為費心的樓層；主要原因是，包括隔音、吸音、反射、防震等聲學處理，這些結構細節確實頗費功夫。期盼藉此短文略作分享，對收音技術的心得。收音人員經常會自我要求，如何將現場所收到的聲音予以忠實呈現。其實，不只是影像有高畫質的要求，聲音亦有高清晰度的規範，想要滿足收音的技術細節，確實比影像處理來的複雜；因為，收錄音不只是要面對監測的困難，後製時還需考量整體心理層面的營造。其大前提就是，「音頻不失真、響度不破音、雜音不干擾與情境不扭曲」高傳真（hi-fi）再現的概念。聲音具有輔助影像與場景的意義。各種類型節目的處理，聲音角色的適當使用，除了填補畫面的完整性外，更可增加情境、情節、情感與情緒的調和感。因此，對於影音情境或意象融合而言，與其說收音是一種技術，當然也是一種藝術。技術領域的運作，如何理出對聲音的感覺有其規律可循。諸如麥克風的規劃、發聲的技巧、音源的判斷以及收音的環境掌握等，皆屬不可或缺的條件；其中包括，如何靠近主音源、掌握靈敏度、避開干擾源、寬音頻再現、符聲學空間、重後製調音，尤其是選對麥克風等。無論劇場表演或影視現場的收錄音作業，麥克風的安置原則，如果單支麥克風即可完成，儘量不要用多支的麥克風。亦即，保持少支麥克風的原則，因為減少麥克風，就可避免在麥克風之間引起相互干擾的機率，兩支麥克風收到的聲音，經常會產生直接音源與間接音源共振效應(resonance)的現象。由前段敘述可知，現場收音與錄音室控音有許多不可忽視的條件，包括靈敏度、立體感以及整體音質的要求，從收音材料到收音環境乃至控音設備必須環環相扣，否則難有所成。收音品質的基本要求，音源必須在麥克風的收音範圍內（on-mike）；簡言之，係指麥克風能夠在有效的收音距離或在收音的區域內，同理，麥克風不能夠發揮功效，或是不能準確收音的方向，須強調的是，音源和麥克風的距離太接近，收音時經常發生的嘴唇離合的聲音、齒音、舌尖擺動的聲音以及呼吸的雜音，都將被錄進去。這些情況，都將造成後製過程對聲音品質的要求徒增困擾。收音前應先作好麥克風的規劃，先決條件乃考量要收錄那一種主要的音源，才可安排麥克風的類型與擺設位置；其次，再決定聲音的音源數量，以作為收音方式的依據。欲收錄多少音源，須將後續混音條件納入考量，判斷各種音源之音量、音調與音色等。除了高傳真的要求之外，宜關注所謂的靈敏度接收微弱訊號的放大效果，會將噪音擴大而前功盡棄，皆不能疏忽。麥克風之指向性與阻抗值(impedance value)，是決定收音品質的必備條件。無指向麥克風可得多向的音源，在外景現場收音的整體感較佳，而且不易收到呼吸聲及風聲的優點，但是容易收到殘響聲，尤其在空曠場地及吵雜環境收錄主要音源較為困難。指向性麥克風可避免反響與環境的噪音，因具指向特質較不受環境干擾，對回授聲音之困擾亦比無指向麥克風為低，還可對遠距離之收音。除了指向性的要求之外，專業型的現場收音，可選擇低阻抗麥克風，因為麥克風阻抗低則輸出小較不易收到雜音，低阻抗麥克風的音質必然優於高阻抗麥克風。「聲音表情與肢體語言」是專業劇場與影視表演時，導演經常對演員的要求。聲音的表演有時會有無限的想像，尤其在後製過程，為使聲音頻率響應曲線更為平坦，經常會加上等化效果處理，再輔以音樂與音效，以改善音源表現的豐富度。影視聲音大致可分為對白、音樂及音效。聲音的內容可事先蒐集、現場收音，事後挑選適合之素材加入。通常需配合影像的節奏感，以加強影像意念傳達，尚需考量整體氣氛的表現或過場銜接等因素；經由後製階段的音效處理，有時可延伸對話和音樂的功效，亦可藉以演繹情緒思考或其他象徵意義，尤其是暗示效果與心理描述，可讓觀賞者在堆砌的音源組合中，引發思想和感情的共鳴。人類對聲音的要求通常是兩極化，一般人追求有聲即可；但是，當聲音被用在專業呈現時，將會有一些用藝術層面看技術的工作者，對聲音忠實再現地堅持，對聲音與影像呈現的整體感，經常超乎一般人的想像空間。更多論壇文章 辣台妹被罷工打回神隱少女 老謝：史上最悲觀經濟預測 中國國企會像東印度公司一樣消失嗎？ 無視勞保財務懸崖 政府年改玩假的？ 給林志玲跳水替身 你不懂這世界的遊戲規則＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

工商時報【文╱鍾志恆】西方石油（Occidental）執行長霍盧布（Vicki Hollub）找來股神巴菲特助陣，在5月打敗能源業巨擘雪佛龍（Chevron），以380億美元買下阿納達科石油（Anadarko），讓人見識到身為女性的霍盧布，能打破能源業的玻璃屋頂當上一家石油公司掌舵人絕非偶然。在西方石油花約2年時間去跟阿納達科商討併購的過程中，霍盧布不但面對雪佛龍等外部對手，還要應付大股東的質疑。華爾街日報報導，大股東Matrix Asset Advisors的總裁兼投資長凱茲（David Katz）反對她不惜代價去收購阿納達科，認為她的責任是讓公司價值最大化，而不是讓公司規模最大化。知情人士透露，霍盧布深信收購阿納達科是難得機會，讓西方石油規模得以變大，和支配德州二疊紀盆地（Permian Basin）和新墨西哥州等油田，因此致力說服投資人西方石油能從中得益。現年59歲的她個性率直，3年前成為西方石油掌舵人，也是能源業界首位掌管大型石油公司的女執行長。西方石油的高層認為她跟前任執行長查曾（Stephen Chazen）最大不同的地方是，她熱衷於大型併購，像阿納達科企業價值約555億美元，僅較西方石油略低7％。查曾則傾向小型收購來避免遇到大風險。即使做如此重大併購決定，她仍認為股東們會相信其判斷，因為只有這樣才能確公司能繼續跟其他石油業巨擘競爭。霍盧布以行動來讓股東信服，但併購過程中連她都一度氣餒。她4月初一度把收購阿納達科的價碼，從每股約76美元修正為約72美元，讓後者執行長沃克（Al Walker）不滿至拒絕接她電話。知情人士透露，即使她4月中把收購價碼調回每股76美元，但阿納達科已決定以每股65美元賣給雪佛龍。雖然她為此沮喪但沒有放棄。不但公開每股76美元收購價碼，並迅速籌措到190億美元銀彈，並透過各種管道，終於找來股神助陣來加強己方氣勢。即使在當時談判如此緊迫之下，她在跟股神首度會面商談合作之前，竟然是先飛往巴黎，跟法國油商道達爾（Total）先談妥在成功收購後，會以88億美元把阿納達科在非洲的資產賣給後者，以減少西方石油在收購的債務負擔。前北達科他州參議院希特坎普（Heidi Heitkamp）形容霍盧布不是那種只會開口要求下屬做事的人，而是認真執行其相信可行的行動。身為女性的她，在由男性主宰的能源業打下一片天，跟其個性與能力有莫大關係。她在西方石油首次掌管的大案子，是監督公司在厄瓜多爾遍遠地區的油田工程。由於幾乎沒有女性的亞馬遜叢林油田工作，那些男性員工對她的能力極度懷疑。但西方石油資深副總裁凡高倫（Glenn Vangolen）說，她很快就讓所有人聽從其指揮。前西方石油董事長迪札瑞吉恩（Edward Djerejian）說，她多年前在二疊紀盆地油田表現就讓董事會印象深刻。他在2014年跟時任執行長查曾就一起指定她為查曾的接班人。迪氏說，他們清楚知道由她來當執行長，是打破能源業長期以來對女性在職場設限的玻璃屋頂，但最終仍願意打破它，是因為考量到霍盧布的能力是不二人選。

Sony 在準備次世代主機 PlayStation 5 的同時似乎也不忘他們的 PS VR 體驗。為了帶來有如《挑戰者一戰》般的沉浸感體驗所以他們設計了傳統控制器以外的一款新工具。據 Sony 向美國專利商標局申請的文件中提到他們描述到一款有著震動反饋的 VR 手套甚至會有移植到其他服飾上像是帽子、褲、上衣等的可能而且會有冷、暖感。這功能可讓玩家「觸摸」到 VR 世界裡的物件、體驗到《Call of Duty》內的中槍感之類。據 Sony 的專利文件寫道這 VR 反饋系統裡會內藏冷、暖系統、馬達、壓縮氣體和液體。這些不同的元素可以自然為在 PS VR 觀看演唱會的使用者帶來更浸沉的感覺然而他們卻沒有提到是否兼容現役的 PS VR。此外這系統還可以給使用者在 VR 世界的觸感像是能感受物件的質感和形狀按壓和移動時的反饋力度更妙的是與其他物件的相對距離的感覺也能重現。這樣當玩家在 VR 世界裡的⻆色被拖著、被移動、碰撞、拋起之類的話也會有相應的感受。其實這並非 Sony 首次展示震動回饋套件的概念多年前他們更是示範過配合《Rez Infinite》來玩的效果。然而這次的概念僅在專利文件階段到最後 Sony 會否把這設計成真也不好說。當然既然 Sony 已經在準備一台效能遠比現役主機強 10 倍的新作那會相應地帶來更高階 VR 裝置和配件也不是意外。圖片來源Sony / USPTOUSPTO

記者 溫子豪 報導面對激烈競爭的信用卡市場，各銀行積極強化權益及優惠。像是玉山商務御璽卡即日起升級回饋，不僅祭出國內指定通路5%現金回饋，海外消費還有紅利3倍送，「雙重回饋」滿足不同卡友需求，首刷滿額再送24吋行李箱與機場接送；兆豐銀行針對「藝文」提供專屬刷卡福利，一次推出6大藝文展演好康，購票最低8折起。玉山銀行專為商務客發行商務御璽卡，即日起當期帳單滿新台幣1萬元，並有使用悠遊卡自動加值，國內旅行社、指定航空公司、台鐵、高鐵、台灣大車隊計程車、指定客運與采盟、昇恆昌免稅店等通路消費一律回饋5%，每期回饋上限300元。另外加油不限金額均有5%現金回饋，上限1,000元，不論搭乘大眾交通或開車出差都能拿好康。海外優惠也全面加碼，除了原有最低380元機場接送外，外幣刷卡消費均提供紅利3倍送，換算新台幣25元送3點，滿100點可折抵8元高鐵票，4,000點能兌換高鐵商務車廂車票，1萬點兌換指定地區機場接或送1次。首刷禮同步更新，年底前辦卡，核卡後45天內累積消費滿5,000元送24吋行李箱。9月底前新戶辦卡再加送機場接送來回各1趟，同時舉辦「揪好友」活動，被推薦人首刷達標，推薦人就能拿到500元加油金。近年來兆豐銀行鎖定演唱會、藝文活動給予專屬優惠，拉攏年輕族群意圖明顯，例如獨家取得林俊傑、王力宏演唱會優先購票權，一舉打響名號。而自即日起再推出6大藝文展演刷卡好康，有長榮交響樂團票價8折、雲門舞集冬夏令營9折、台北戲棚票價85折、衛武營購票95折、蘋果劇團購票85折與故事工廠購票95折等福利，讓「文青」卡友在享受心靈饗宴同時兼顧荷包。原文出處相關文章